Kalbin dört kapağı, kanın tek yönde akmasını sağlar. Bir kapak daraldığında ya da tam kapanmayıp kaçırdığında kalp daha fazla çalışmak zorunda kalır. Doğru zamanda yapılan tedaviyle kapak hastalıklarının çoğu iyi sonuç verir.
Kapak hastalıkları nelerdir?
Kapak hastalıkları iki ana grupta incelenir: kapağın yeterince açılmaması (darlık) ve tam kapanmaması (yetmezlik). En sık karşılaşılanlar ileri yaşta görülen aort kapak darlığı ve mitral kapak yetmezliğidir. Geçirilmiş romatizmal ateş, doğumsal kapak yapısı farklılıkları ve kapak enfeksiyonları diğer nedenlerdir.
Belirtiler nelerdir?
Kapak hastalıkları uzun yıllar belirti vermeyebilir ve çoğu zaman muayenede duyulan bir üfürümle fark edilir. İlerledikçe eforla nefes darlığı, çabuk yorulma, çarpıntı, göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bacaklarda şişlik ortaya çıkabilir.
- Eforla gelen bayılma veya bayılacak gibi olma
- Eforla göğüs ağrısı
- Giderek artan nefes darlığı
- Kapak hastalığı bilinen birinde açıklanamayan ateş
Tanı ve takip
Tanıda temel tetkik ekokardiyografidir; kapağın yapısı, darlık ya da kaçağın derecesi ve kalbin bu yüke verdiği yanıt ölçülür. Hafif ve orta düzeydeki kapak hastalıkları belirli aralıklarla ekokardiyografiyle izlenir. Gerektiğinde efor testi, transözofageal ekokardiyografi ya da BT ile değerlendirme tamamlanır.
Tedavi zamanlaması
İlaçlar şikâyetleri hafifletir, ancak bozuk kapağı düzeltmez. Ciddi kapak hastalığında belirtiler başladığında ya da kalp işlevi bozulmaya başladığında kapağın onarılması veya değiştirilmesi gerekir. Bu işlem açık kalp ameliyatıyla ya da uygun hastalarda kasıktan girilerek yapılan kateter yöntemleriyle (örneğin TAVI) gerçekleştirilir. Karar kalp ekibiyle birlikte verilir.
“Kapak hastalığında en önemli konu zamanlamadır: ne çok erken ne de kalp kası zarar gördükten sonra.”
