Göğüs ağrısı nedeniyle anjiyografi yapılan hastaların bir bölümünde ana damarlarda önemli bir darlık bulunmaz, ama şikâyetler devam eder. Bu hastalarda sorun çoğu zaman gözle görülemeyen küçük damarlarda ya da damar içindeki kan akımının hızındadır.
Kardiyak sendrom X nedir?
Kardiyak sendrom X, anjiyografide büyük koroner damarlar açık olduğu hâlde eforla gelen göğüs ağrısı ve efor testinde iskemi bulguları görülmesidir. Günümüzde büyük ölçüde koroner mikrovasküler hastalık, yani kalp kasının içindeki çok küçük damarların genişleme yeteneğinin bozulması olarak kabul edilir. Kadınlarda daha sık görülür.
Koroner yavaş akım nedir?
Koroner yavaş akımda anjiyografi sırasında verilen kontrast madde, darlık olmamasına rağmen damar boyunca normalden yavaş ilerler. Küçük damarlardaki direncin artmasıyla ilişkili olduğu düşünülür. Dinlenirken de gelebilen göğüs ağrısı ve nadiren ritim bozukluklarıyla birlikte olabilir.
Hangi şikâyetlere yol açar?
Eforla ya da stresle gelen göğüs ağrısı, ağrının bazen dinlenince de sürmesi, nefes darlığı ve yorgunluk sık görülür. Ağrı, koroner darlıktaki ağrıdan ayırt edilemeyebilir; bu nedenle tanı ancak tetkiklerle konur.
Tanı nasıl konur?
Önce büyük damarlarda önemli bir darlık olmadığı anjiyografi ya da koroner BT ile gösterilir. Ardından şikâyetin karakteri, efor testi ve gerekli durumlarda küçük damar işlevini değerlendiren ileri testlerle tanı netleştirilir. Tiroid hastalıkları, kansızlık ve kalp kası hastalıkları gibi benzer tabloya yol açabilecek nedenler de araştırılır.
Tedavi ve takip
Tedavi kişiye göre planlanır. Kalp hızını yavaşlatan ve damarları genişleten ilaçlar, kolesterol ilaçları ve tansiyon kontrolü şikâyetleri belirgin şekilde azaltabilir. Düzenli egzersiz, sigaranın bırakılması ve kilo kontrolü küçük damar işlevini iyileştirir.
“Temiz bir anjiyografi şikâyetin hayal ürünü olduğu anlamına gelmez; doğru tanıyla bu hastalar da rahatlayabilir.”
